郑州肝病医院

肝硬化的中西医治疗方法

文章来源:河南省医药科学研究院附属医院 点击数: 164直接咨询

   肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化常见的死亡原因。因此,肝硬化的治疗和预防原则是:合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。

  一、西医常规治疗
  1、一般治疗:
  (1)休息:肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;
  (2)饮食:一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
  (3)支持方法。
  2、药物治疗:目前无药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
  (1)补充各种维生素。
  (2)保护肝细胞的药物:如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素。
  3、抗病毒治疗:若为病毒性肝炎所致肝硬化,则根据情况决定是否抗病毒治疗。乙肝肝硬化的抗病毒治疗包括两大部分:
  (1)代偿期乙型肝炎肝硬化:治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,比较好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗。
  (2)失代偿期乙型肝炎肝硬化:因需要长期治疗,比较好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸) 类似物。
  (3)若为丙型病毒性肝炎导致肝硬化,一般选用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案。
  4、肝移植:鉴于对晚期肝病患者大多别无满意方法,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。
  5、并发症的治疗
  (1)上消化道出血: 为本病常见的并发症。禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。
  (2)腹水治疗:限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂。
  (3)肝肾综合症:肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭。
  二、中医辩证治疗
  在中医书籍中,没有肝硬化的病名,只有与肝硬化病相类似的症状。现代医学的肝硬化,或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”,“水臌”的范畴。
  肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。
  在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终。
  三、肝硬化常用中成药
  1、消症益肝片
  主要成分:蟑螂活成虫提取物。
  功用与药理:破瘀化积,消肿解毒,止痛。药理研究表明,本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力,以达到增加机体免疫力,并能对癌细胞有明显抑制作用,又不会影响体液正常细胞的发育生长。可用于肝硬化肝疼痛,肝肿大,食欲不振等症候。
  2、乙肝扶正胶囊
  主要成分:何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。
  功用与药理:生精养血,补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘三脂在肝内畜积,促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力,减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害,加强肝脏代谢药物的能力。
  3、至灵胶囊
  主要成分:人工培养的冬虫草菌丝。
  功用与药理:补虚保肝。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。
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